Resistencia a drogas antituberculosas en Caracas, Venezuela; 2001-2006 / Antituberculosis drug resistance in Caracas, Venezuela; 2001-2006

Para establecer la sensibilidad de las cepas de Mycobac-terium tuberculosis aisladas en Caracas, entre 2001 y 2006, fueron probadas utilizando el método colorimétrico para determinar las Concentraciones Inhibitorias Mínimas (CIM). De las 324 cepas, 46 (14,2%) mostraron resistencia a una o más drogas. Encontramos resistencia de alto nivel (CIM 8 µg/ml) y bajo nivel (CIM 1-4 µg/ml) a Estreptomicina en 6 (1,8%) y 25 (7,7%) de las cepas, respectivamente. Se encontró resistencia a Isoniacida de bajo nivel (MIC 0,125 - 0,5 µg/ml) en 8 (2,5%) y de alto nivel (MIC 1,0 µg/ml) en 15 (4,6%) de las cepas estudiadas. Hallamos 13 (4,0%) cepas resistentes a Rifampicina (RIF) (5 µg/ml) y 11 (3,4%) a Etambutol (10 µg/ml). De los 17 (5,2%) aislamientos resistentes a dos o más drogas, 12 (3,7%) fueron resistentes a INH y RIF (definido como multirresistencia, MDR). De las 12 cepas MDR, 11 fueron aisladas a partir de esputo y una de líquido pleural. Este estudio muestra un incremento en la prevalencia de la resistencia a las drogas antituberculosas en Caracas, especialmente las cepas MDR. Este aumento apunta hacia la necesidad de una encuesta na-cional, para evaluar el panorama real de la resistencia.

To asses drug susceptibility of Mycobacterium tuberculosis strains isolated from 2001 to 2006 in Caracas. Available strains were tested using colorimetric method to determine the Minimal Inhibitory Concentrations (MIC). Of 324 strains, 46 (14,2%) showed resistance to one or more drugs. High-resistance (8 µg/ml) and low-resistance (1-4 µg/ml) to Strep omycint was found in 6 (1,8%) and 25 (7,7%) strains, respectively. Isoniazid (INH) low-resistance (MIC 0.125 - 0.5 µg/ml) were found in 8 (2,5%) and high-resistant (MIC at 1.0 µg/ml) in 15 (4,6%), Rifampicin resistance (RMP) (5 µg/ml) in 13 (4%), and Ethambutol resistance (10 µg/ml) in 11 (3,4%) of the strains. Of the 17 (5,2%) isolates resistant to two or more drugs, 12 (3,7%) were resistant to INH and RMP (defined as multidrug resistance, MDR). Of these 12 MDR strains, 11 were isolated from sputum and one from pleu ral fluid. This study shows an increased prevalence of resistance to anti-tuberculosis drugs in Caracas, especially the prevalence of MDR strains, raises an urgent need of a proper nationwide survey to evaluate the true picture of resistance.

Determinación de la prevalencia de betalactamasas de espectro extendido en pacientes con bacteremia por gramnegativos / Determination of the prevalence of extended spectrum beta-lactamase in patients with gram-negative bacteremia

Actualmente, el tratamiento de las infecciones bacterianas se ha hecho sumamente complicado, debido fundamentalmente al fenómeno de la resistencia bacteriana. Las bacterias poseen mecanismos que pueden hacerlas resistentes a los más novedosos antibióticos y muchos de nuestros pacientes no tienen la fortuna de sobrevivir a infecciones severas relacionadas con bacteremia. Existen varios mecanismos distintos de resistencia en bacterias gramnegativas. Quizás el mecanismo más importante de resistencia bacteriana sea la producción de betalactamasas y en la actualidad, un grupo de ellas ocupa un lugar preponderante con relación a este fenómeno: las betalactamasas de espectro extendido. Este estudio pretende demostrar la prevalencia de este mecanismo de resistencia en bacteremias ocasionadas por gramnegativos. Se evaluaron los hemocultivos procesados en el laboratorio de Microbiología del Hospital "J.M de Los Ríos" entre enero 2003 y diciembre 2006 que reportaron bacterias gramnegativas probables productoras de betalactamasas de espectro extendido y se reportó la susceptibilidad a los antibióticos. El gramnegativo aislado con mayor frecuencia fue Klebsiella pneumoniae (24,51 por ciento). De los 771 gramnegativos aislados, 268 (34,76 por ciento) eran probables productores de betalactamasas de espectro extendido, siendo Klebsiella pneumoniae el más frecuente (50 por ciento) y uno de los mayores productores de betalactamasas de espectro extendido (70,89 por ciento). Los patrones de resistencia fueron variables.

Resistencia a penicilina y cefalosporinas de tercera generación en cepas de Streptococcus pneumoniae / Resistance to penicillin and third generation cephalosporins in streptococcus pneumoniae strains

La Streptococcus pneumoniae continúa siendo la bacteria que ocasiona el mayor número de infecciones adquiridas en la comunidad. En la actualidad las cepas de Streptococcus pneumoniae pueden ser resistentes a múltiples drogas, siendo la prevalencia de neumococos resistentes a Penicilina elevada tanto en países desarrollados como subdesarrollados. Algunos de ellos pueden ser también resistentes a cefalosporinas de tercera generación. Determinar la prevalencia de cepas de neumococo resistentes a Penicilina y cefalosporinas de tercera generación productores de enfermedad invasiva en el Hospital de Niños "J. M. de los Ríos". Se detectó un 17,86% de Neumococos resistentes a Penicilina por Método de Kirby-Bauer. El 40% de las cepas estudiadas en el Instituto Nacional de Higiene por concentración inhibitoria mínima fueron resistentes a Penicilina, pero ninguna fue resistente a Cefalosporinas de tercera generación.